п-ТУРП или лазерная энуклеация: современные подходы к паллиативным вмешательствам на предстательной железе

При выполнении паллиативных вмешательств на предстательной железе хирурги нередко сталкиваются с рядом технических сложностей, включая повышенную кровоточивость тканей, снижение качества визуализации операционного поля и отсутствие четко выраженного хирургического слоя.

Об особенностях выбора хирургической тактики и источника энергии рассказывает Андрей Алексеевич Стригунов — кандидат медицинских наук, врач-уролог Университетской клиники МГУ.

По мнению эксперта, в подобных клинических ситуациях особое значение приобретает используемая энергетическая платформа. Она должна обеспечивать не только эффективное рассечение тканей, но и надежный гемостаз, который напрямую влияет на качество визуализации и безопасность вмешательства.

Данные исследования GRAND Study

Одним из крупнейших сравнительных исследований в этой области стала GRAND Study, в которой оценивались результаты трех хирургических методик у пациентов с раком предстательной железы:

• HoLEP (гольмиевая лазерная энуклеация простаты);
• ThuLEP (тулиевая лазерная энуклеация простаты);
• ТУРП (трансуретральная резекция простаты).

В анализ были включены более 221 тысячи процедур, в том числе:

• 8 160 операций HoLEP;
• 2 285 операций ThuLEP;
• 211 323 операции ТУРП.

Согласно результатам исследования, лазерная энуклеация продемонстрировала более благоприятный профиль периоперационной безопасности по сравнению с ТУРП. У пациентов после HoLEP и ThuLEP реже наблюдались:

• необходимость гемотрансфузий;
• госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии;
• послеоперационная задержка мочи;
• ряд других периоперационных осложнений.

Роль современных лазерных технологий

Как отмечает Андрей Алексеевич Стригунов, важным фактором успеха подобных вмешательств является выбор современного источника энергии.

Тулиевые волоконные лазеры нового поколения позволяют изменять длительность импульса и использовать различные режимы модуляции. Это расширяет возможности хирурга, позволяя выполнять не только классическую энуклеацию предстательной железы, но и вапоризацию тканей, а также обеспечивать эффективный гемостаз при сохранении хорошей визуализации операционного поля.

Практическое значение

Результаты исследований и клинический опыт показывают, что при паллиативных вмешательствах на предстательной железе выбор метода операции и энергетической платформы оказывает существенное влияние на течение операции, контроль кровотечения и частоту периоперационных осложнений.

Для практикующего уролога это означает возможность более индивидуального подхода к выбору хирургической тактики с учетом особенностей пациента и поставленных клинических задач.

Информация предназначена для специалистов здравоохранения. Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией по применению медицинского изделия и получить консультацию специалиста.