УРОК №4. Трансперинеальная фьюжн-биопсия предстательной железы стабилизированным методом на ультразвуковой системе BK Medical

Цель видео: демонстрация максимально прецизионного подхода с механической фиксацией в удерживающем устройстве.

Оборудование: УЗ-система BK Medical с bkFusion; биплановый датчик 9048 (E14CL4b)  в механическом держателе Ex3 Civco; брахирешетка (шаблон) с шагом между отверстиями 5 мм.

Содержание:

1. Фиксация датчика: датчик жёстко закрепляется на степпере, исключая любые непреднамеренные смещения во время процедуры. Это гарантирует неизменность системы координат.

2. Создание идеальной 3D-модели железы с помощью опции Auto Capture:
- При плавном перемещении датчика система выполняет автоматический захват серии срезов с заданным шагом;
- Алгоритмы bkFusion конструируют высокоточную объёмную модель предстательной железы, учитывающую даже небольшие деформации от давления датчика;
- В эту 3D-модель интегрируются МРТ-контуры (железа, очаги).

3. Интеграция с брахирешеткой: шаблон с координатной сеткой устанавливается на промежности пациента. Каждому отверстию соответствуют конкретные координаты в системе навигации. План биопсии (точки входа, глубины, углы) рассчитывается так, чтобы игла проходила через заданное отверстие.

Пошаговая навигация и миллиметровая точность: система указывает врачу, в какое отверстие брахирешетки вводить иглу и на какую глубину её продвинуть (данные отображаются на экране в реальном времени). Человеческий фактор (дрожание руки, отклонение от траектории) практически исключён.

Клинические показания для стабилизированного метода:
- Мелкие очаги, требующие абсолютно точного попадания;
- Пациенты с очень узким тазом или нестандартным расположением железы (например, после лучевой терапии);
- Выполнение сатурационной биопсии (более 20–30 образцов).

Результат: стабилизированный метод обеспечивает наивысшую точность совмещения и забора тканей. Хотя процедура занимает несколько больше времени и требует общей или спинальной анестезии, она является методом выбора в сложных диагностических случаях.