УРОК №2. Трансперинеальная фьюжн-биопсия предстательной железы методом «свободной руки» на ультразвуковой системе BK Medical

Цель видео: демонстрация трансперинеального доступа (через промежность) с использованием ручного позиционирования датчика без механической фиксации.

Оборудование: УЗ-система BK Medical с модулем bkFusion; биплановый датчик 9048 (E14CL4b) – сочетает линейный и конвексный планы сканирования для получения высокочастотного изображения в двух плоскостях.

Содержание:

1. Совмещение изображений в реальном времени: МРТ-план с контурами железы и очагами накладывается на живую ультразвуковую картину. Система отслеживает положение датчика в пространстве (электромагнитная навигация) и динамически корректирует совмещение.

2. Техника «свободной руки»: врач самостоятельно перемещает датчик 9048 (E14CL4b) в прямой кишке, добиваясь оптимальной визуализации. Преимущества:
- Возможность изменения угла пункции без переустановки держателя;
- Быстрый доступ к передним и верхушечным отделам предстательной железы, которые при трансректальном доступе часто плохо видны.

3. Прицельный забор биоптатов: под контролем совмещённого изображения игла (обычно 18G) вводится через кожу промежности без использования адаптера. Траектория иглы отображается на экране относительно МРТ-контура.

4. Клинические преимущества трансперинеального доступа:
- Минимизация инфекционных осложнений – игла проходит через стерильную кожу промежности, не контактируя с кишечной стенкой (редкость сепсиса, простатита после биопсии);
- Полный охват железы – доступны передние, срединные и задние отделы;
- Возможность проведения процедуры без антибиотикопрофилактики широкого спектра у пациентов с высоким риском инфекции.

Видео подчёркивает, что метод «свободной руки» обеспечивает гибкость, достаточную для большинства клинических сценариев, при этом сохраняя точность фьюжн-навигации.