Использование ультразвукового диссектора SONOCA в гинекологии

Основной принцип действия мультифункционального ультразвукового диссектора-аспиратора основан принципе селективного разделения тканей. При возбуждении электрических колебаний в пьезокерамическом преобразователе, последний преобразует их в акустические колебания на резонасной частоте акустической системы, состоящей конструктивно из из двух разьемных частей: трансдьюсера и волновода (зонотрода). Таким образом энергия электрических колебаний преобразуется в акустическую энергию, создавая при этом периодические механические области деформации (сжатия и растяжения) в волноводе. В результате чего рабочая часть волновода совершает возвратно-поступательные механические движения с частотой резонанса (при частоте 25кГц волновод колеблется 25000раз в сек) . Как правило наиболее часто используемые частоты 25, 35 и 55 кГц.

При нажатии на ножную педаль одновременно активируются ультразвук, функция ирригации (процессы кавитации происходят только при наличии жидкости!) и функция отсоса для удаления разрушенной ткани и жидкости. Ткани богатые жидкостью (паренхиматозные органы) разрушаются под действием ультразвуковой кавитации и удаляются через отверстие в волноводе. Сосуды, нервы и соединительная ткань при этом не разрушаются. Отсюда основное преимущество ультразвуковой диссекции-аспирации-операции с малой кропотерей.

Ультразвуковой диссектор используется в основном при удалении опухолей, которые являются труднодоступными для традиционной оперативной техники. Например, при карциноме, даже в далеко зашедших стадиях, возможно выделять окруженные опухолевой тканью сосуды и нервы не разрушая их. При карциноме яичника ультразвуковым диссектором удаляются перитонеальные наложения и метастазы. В случаях, когда опухолевая ткань окружала мочеточник удавалось при помощи ультразвукового диссектора полностью освободить его от опухоли. После щадящего выделения сосудисто-нервных пучков сосуды лигируются. Кровотечение при этих операциях минимальное.

Радикальная мастэктомия с удалением аксиллярных лимфоузлов. Производилось щадящее освобождение V. аxillaris и Truncus thoracodorsalis от окружающей опухолевой ткани. Американские сообщения касаются использования ультразвуковых диссекторов при удалении метастазов в парааортальных лимфатических узлах.

 

Относительно недавно широкое применение в гинекологии нашли ультразвуковые ножницы, позволяющие коагулировать ткани и рассекать их после коагуляции. ( Sonoca 190)

В «открытой» хирургии применение ультразвуковых ножниц дает выигрыш во времени и удобство в работе. В эндоскопической хирургии ультразвуковые ножницы дают принципиальное преимущество: эндоскопическую мобилизацию органов без лигирования или клипирования сосудов. При использовании ультразвуковых ножниц можно проводить механическую коагуляцию сосудов диаметром до 3мм.

Показания к использованию ультразвуковых ножниц в гинекологии:
Вагинальная гистерэктомия, аднексэктомия, реконструкция малого таза, конизация, парааортальная лимфонодэктомия, эндометриоз.

Отмечают следующие преимущества применения ультразвуковых ножниц: довольно широкий спектр применения, хороший гемостатический эффект, инструмент можно использовать для препарирования, коагуляция и рассечение в одном инструменте, отсутствие токов, текущих через тело пациента, отсутствие термических повреждений окружающих тканей, образование небольших количеств дыма.

 

Ультразвуковая кавитация характеризуется циклическим возникновением микропузырьков, разрывающихся при прохождении через них ультразвуковой волны.

Возникающие кавитационные эффекты ведут к щадящему удалению фибриновых напластований и обладают ярко-выраженным бактерицидным эффектом. При прохождении ультразвуковой волны через ткань происходит микромассаж последней, благодаря чему повышается содержание кислорода в ткани. Вышеперечисленные эффекты ультразвука позволяют применять ультразвуковую кавитацию для лечения трофических язв, обработки гнойных полостей, а также санации в гинекологии и акушерстве. Для проведения ультразвуковой обработки существуют несколько видов наконечников. Жидкость (например раствор антисептика) непрерывно подается через канал в волноводе, время работы наконечников неограничено.

Таким образом, мультифункциональный диссектор SONOCA позволяет при наличии различных ультразвуковых инструментов проводить:

1. Ультразвуковую диссекцию-аспирацию.
2. Коагуляцию и рассечение тканей при помощи ультразвуковых ножниц.
3. Обработку гнойных ран, полостей и трофических язв.

При подключении ультразвукового инструмента аппарат сам распознает подключенный наконечник. Для удобства врача наконечники можно быстро заменить во время работы.

Все инструменты и кабели автоклавируются.

Применение аппарата SONOCA 300; SONOCA 400 в гинекологии

Удаление опухолей Карцинома яичника карцинома яичника миома матки интраэпителиальная неоплазма вульвы	LUD/ 94-106
Опухоли груди с диссекцией лимфатических узлов	94-106
Эндометриоз	LUD/94-106
Адгезиолиз	УЗ ножницы корот
Лапароскопическая гистерэктомия	LUD/УЗ ножницы длин
Окрытая гистерэктомия	УЗ ножницы корот
Лапароскопическая оварэктомия	УЗ ножницы длин
Оварэктомия	94-106 УЗ ножницы корот
Лапароскопическая сальпингэктомия	LUD/ УЗ ножницы длин
Сальпингэктомия	94-106 УЗ ножницы корот