Как рост стоимости лекарств влияет на пациентов с псориазом

Цены на патентованные и непатентованные препараты для лечения псориаза, отпускаемые по рецепту, резко выросли за последние годы. По данным JAMA и The Wall Street Journal в период с 2009 по 2015 год розничные цены на оригинальные препараты для дерматологической помощи выросли в среднем на 401%, а на дженерики(1) - на 279%, сообщают эксперты Daavlin. 

Многие пациенты с псориазом не могут позволить себе препарат Enbrel с действующим веществом этанерцепт(2), а некоторые страховые компании отказываются оплачивать его покупку. Помимо приобретения Enbrel могут возникнуть сопутствующие расходы на лекарства местного действия, которые часто назначают в качестве дополнения к основному препарату. Этот дополнительный рецепт приводит к еще большим расходам для пациента и страховой компании. Если общая стоимость рецепта оказывается слишком высока, часто пациенты отказываются от назначенного лечения. По имеющимся данным, лекарства для лечения псориаза по 1 из 5 рецептов не выкупаются из-за высокой стоимости, а это значит 20% пациентов не получают необходимого лечения.

Затраты на лечение псориаза создают тяжелое экономическое бремя для пациентов: в США оценки прямых затрат на лечение псориаза колеблются от 51,7 до 63,2 млрд долларов в год с дополнительными косвенными расходами от 23,9 до 35,4 млрд долларов. Рецепты на применение дорогостоящих биологических препаратов составляют 9,6% от всех выписанных рецептов при псориазе. При этом на их долю выпадает 86% от суммы всех затрат на лечение псориаза. По данным фармакоэкономического анализа, охватившего несколько ключевых линий терапии псориаза, в России реальные расходы на биологическую терапию в среднем находятся в диапазоне 2 – 3 млн. рублей на одного пациента за три года (6). 

При лечении данного заболевания есть более дешевая и эффективная альтернатива – фототерапия. Этот проверенный временем, безопасный и хорошо переносимый метод лечения многих светочувствительных дерматозов(3) получает все большее распространение. 

Сравнивая прямые затраты, связанные с долгосрочным лечением псориаза, домашняя УФ-фототерапия обычно стоит значительно меньше, чем любые другие методы лечения псориаза средней и тяжелой степени, включая метотрексат (4), ПУВА(5) и пр. Внедрение домашней фототерапии в качестве первичного метода лечения псориаза дает возможность безопасно и эффективно проводить терапию, снижая финансовую нагрузку на систему здравоохранения и пациента в частности.

Словарь терминов

1. Generic drug или дженерик – это аналог оригинального лекарственного препарата, как правило более дешевый, который в своей основе имеет тоже количество и качество активного вещества, что и в оригинальном средстве. Он должен выпускаться в той же лекарственной форме, что и эталон. Обязательное условие – эффективность дженерика.;
2. Enbrel – Энбрел (производитель Pfizer). Действующее вещество: Этанерцепт (Etanercept).  Препарат применяется для лечения взрослых с псориазом умеренной и тяжелой степени, детей с 8 лет с тяжелой степенью. Стоимость упаковки 10 мг, 4 шт. начинается от 13 000 рублей по данным asna.ru;
3. Дерматозы — собирательное название для кожных поражений, которые могут быть вызваны как внешними, так и внутренними факторами. Практически для всех дерматозов характерен кожный зуд, а также различные кожные проявления — сухость, пятна, язвы, корочки и т. д.;
4. Метотрексат — цитостатический препарат из группы антиметаболитов, антагонистов фолиевой кислоты. Оказывает выраженное иммуносупрессивное действие даже в относительно низких дозах, не обладающих заметной гематологической токсичностью.;
5. PUVA или ПУВА (аббревиатура от псорален + ультрафиолет А) – это вид фототерапии, применяемой при лечении псориаза и других кожных заболеваний. Лечение требует, чтобы пациент принял светочувствительное лекарство под названием псорален, прежде чем подвергнуться воздействию лучей UVA;

Источники

6. Зырянов С.К., Чеберда А.Е., Белоусов Д.Ю. Фармакоэкономическое исследование препаратов, применяемых при лечении псориаза среднетяжёлой и тяжёлой степени у пациентов с неэффективностью базовой системной терапии. Клиническая фармакология и терапия, 2018, 27 (4).