Оснащение кабинета врача общей практики: стандарты и перечень инструментов

Оснащение кабинета врача-специалиста, в том числе и врача общей практики, регламентируется специальным правовым документом – Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. №543н “Об утверждении положения об организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению”. Для каждого типа медицинского кабинета или специализированного помещения перечень требований и обязательный список оборудования, инструментов и расходного материала различается. В данной статье подробно разберем стандарт оснащения кабинета врача общей практики.

Какое оборудование необходимо в кабинет семейного врача?

Для получения лицензии и оказания качественной медицинской помощи кабинеты врачей общей практики должны быть оснащены следующими предметами:

• Мебель общего назначения — шкаф для верхней одежды, тумбочки, стулья;
  
  
• Специальная медицинская мебель — медицинская кушетка, шкаф для медикаментов, столик для инструментария, перевязочный стол, ширма, гинекологическое кресло, и пр.;
  
  
• Оборудование для стерилизации и дезинфекции — сухожаровый шкаф, бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей, автоклав и пр.;
  
  
• Приборы для измерения антропометрических данных — ростомер, весы, тазомер, лента сантиметровая измерительная;
  
  
• Укладки — родовая акушерская, противопедикулезная, универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на особо опасные инфекционные болезни (в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил);
  
  
• Оборудование для хранения и транспортировки медикаментов и вакцин — холодильники, сумка-холодильник;
  
  
• Различные тест-системы — для экспресс диагностики определения 41 антигена C.trachomatis у женщин из цервикального канала и в мазках из уретры мужчин, тропонина T, визуальной экспресс-диагностики в моче билирубина, уробилиногена, кетонов (ацетоуксусной кислоты), глюкозы, белка (альбумин), эритроцитов, pH, нитритов, лейкоцитов и удельной плотности в различных комбинациях и пр.;
  
  
• Аппараты функциональной диагностики — электрокардиограф (портативный) с термобумагой и гелем, спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) и пр.;
  
  
• Диагностическое оборудование — тонометр, стетоскоп, неврологический молоточек, медицинский камертон, термометры и пульсоксиметр, отоскопы, офтальмоскопы и другие необходимые предметы оснащения, указанные в Приказе Министерства Здравоохранения и социального развития Российской Федерации №543н от 15 мая 2012г. “Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населения”.

Комплексный подход к оснащению кабинета семейного доктора

Вне зависимости от задачи ЛПУ – полное оснащение с нуля, дооснащение, частичная замена оборудования и инструментов – наиболее удобным и эффективным подходом к решению вопроса будет комплексный.

Клиникой формируется запрос на комплексное оснащение, либо список требуемого оборудования, затем подбор происходит по чек-листу в соответствии с техническим заданием, бюджетом и пр. Ниже представлена одна из вариаций подборок оборудования для оснащения кабинета с нуля, она включает наиболее часто используемое и заслужившие доверие российских клиник оборудование и инструменты.

Наименование оснащения	Пример подходящего оборудования	Требуемое количество, шт
Кушетка медицинская для осмотра больного	Стол для осмотра Merivaara 409	1
Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройстводля обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей	Бактерицидные облучатели ЛИТ серии СВЕТОЛИТ	Не менее 1
Автоклав	Паровой стерилизатор (автоклав) Futura (Mocom) Автоклав Europa B Evo TECNO-GAZ Паровой стерилизатор (автоклав) Sterident BMT-MMM	1
Гинекологическое кресло	Гинекологическое кресло КГМ-3П (Мединдустрия Сервис) / Гинекологическое кресло с электроприводом Chair 41 Gyne (ATMOS MedizinTechnik)	1
Термоконтейнер для транспортировки вакцин (сумка-холодильник с хладоэлементами)	Сумка-холодильник для перевозки клинического материала COOLS (Elite Bags)	1
Ширма для смотрового кабинета	Ширма раскладная Butterfly RBF (Ropimex) / Ширмы RLP, RLP/C, RLP/W Ropimex® (Ropimex)	1
Весы медицинские	Медицинские весы Seca	1
Ростомер	Ростомеры Seca	1
Электрокардиограф	Электрокардиограф MAC 600 (General Electric)	1
Анализатор состава тела	Анализатор состава тела Seca mBCA 515	Дополнительное оборудование

Диагностические инструменты для врача общей практики

Задача семейного врача — оказать медицинскую помощь взрослому и детскому населению в амбулаторных условиях, ключевой функцией является диагностика заболевания или состояния с целью установления диагноза. Кабинет врача общей практики невозможно представить без качественного диагностического оборудования. Перечень инструментов для диагностики может быть достаточно широким, поэтому мы выделили его в отдельную категорию.

Наименование оснащения	Пример подходящего оборудования	Требуемое количество (шт)
Стетофонендоскоп	Стетоскоп Duplex 2.0 / Стетоскоп Cardiophon 2.0/	1
Молоток неврологический	Неврологические молоточки Rudolf Riester	1
Термометр	Инфракрасный ушной термометр ri-thermo N	Не менее 10 на 1 кабинет врача общей практики (семейного врача)
Диагностический набор для офтальмоскопии и оториноскопии с ушными воронками разных размеров	Набор инструментов Praktikant	Не менее 1
Лупа налобная бинокулярная	Бинокулярная лупа SuperVu Galilean	Не менее 1
Стетоскоп акушерский	Акушерский стетоскоп pinard	Не менее 1
Пульсоксиметр	Пульсоксиметр ri-fox N	1
Камертон медицинский	Набор камертонов Besteck II	1 набор

Диагностическое оборудование – одно из наиболее важных направлений при оснащении кабинета семейного врача, поэтому ниже мы останавливаемся подробнее именно на этой категории.

В настоящее время на российском рынке медицинских инструментов представлено множество различных брендов диагностического оборудования, как российских, так и зарубежных. В рамках данного материала проведем небольшой разбор оборудования немецкого бренда Rudolf Riester. 

Стетоскопы

В ассортименте продукции бренда Riester представлены различные стетоскопы: Duplex 2.0, Cardiophon 2.0, Pinard и пр. Врач может подобрать необходимый для осмотра стетоскоп:

Стетоскоп Duplex 2.0 — данный инструмент обладает улучшенными характеристиками:

• улучшенные подвижные мягкие ушные оливы из силикона;
  
  
• улучшенная акустика за счет материала бинауральных трубок;
  
  
• неохлаждаемые кольца для комфортного осмотра пациента.

Стетоскоп Duplex 2.0 представлен в следующих линейках:

• Терапевтический — головка из алюминия;
  
  
• Педиатрические — для детей, головка стетоскопа сделана из нержавеющей стали, мембрана меньшего размера, чем терапевтическая;
  
  
• Неонатальный — двойная головка предлагается в двух исполнениях: хромированная латунь или легкий анодированный алюминий.

Стетоскоп Cardiophon 2.0 — данный стетоскоп разработан для кардиологии, предназначен для прослушивания тонов сердца в частотном диапазоне от 200 Гц до 500 Гц.

Особенности стетоскопа Cardiophon 2.0:

• Подходит для аускультации как детей, так и взрослых;
  
  
• Специальные плавающие мембраны с обеих сторон для точной звукопередачи;
  
  
• Неохлаждаемые кольца для комфортного осмотра;
  
  
• Y-образная трубка с раздельными звукопроводными каналами для левого и правого уха;
  
  
• Высокоточная двухсторонняя акустическая головка изготовлена из высококачественной нержавеющей стали. 

Акушерский стетоскоп pinard — предназначен для выслушивания сердца плода в утробе матери. Данный стетоскоп используется после 20 недели беременности для оценки развития беременности и состояния плода. 

Особенности стетоскопов серии Pinard:

• представлено два вида — пластиковый и алюминиевый;
  
  
• длительный срок службы;
  
  
• акустические характеристики позволяют выслушать сердечный тон плода;
  
  
• точность показаний. 

Тонометры (сфигмоманометры) механические и анероидные

Тонометры Rudolf Riester соответствуют международным стандартам BHS, EHS, AAMI. Они имеют длительный срок службы благодаря качественным материалам — медно-бериллиевая мембрана не стареет, не изнашивается и выдерживает избыточное давление. Защиту от пыли и грязи обеспечивает макрофильтр в клапане прибора. Погрешность измерений составляет не более 2 мм рт. ст. В состав каждого тонометра входит футляр, манометр, коннектор и манжета. В ассортименте диагностического оборудования представлены различные тонометры:

• Механический тонометр Exacta — классическая известная модель, известная благодаря долгому сроку службы и точным измерениям;
• Механический тонометр ri-san — эргономичная конструкция данного тонометра подходит для левшей и правшей. 
• Механический тонометр E-mega — современная модель с одинарным шлангом. Новый удобный дизайн рукоятки позволяет быстро накачать манжету;
• Анероидный тонометр для новорожденных Babyphon — предназначен для новорожденных, младенцев, детей и детей старшего возраста. В комплектацию входят манжеты для разного возраста детей;
• Анероидный тонометр Sphygmotensiophon — в данном тонометре корпус манометра прикреплен к манжете, благодаря чему он не мешает при работе. 
• Противоударный тонометр R1 shock-proof — защищен от удара при падении с высоты до 120 см;
• Настенный тонометр Big Ben — один из лучших настенных тонометров для клинического применения. 

Неврологические молоточки и медицинские камертоны

Медицинский камертон — это прибор для исследования слуховой чувствительности человека. После удара о твердую поверхность, медицинский камертон издает звук определенной частоты. Амплитуда колебаний вилки зависит от мощности ударного действия, а продолжительность звучания — от физических параметров прибора. 

Камертоны Rudolf Riester — это инструменты, которые подойдут врачам общей практики, врачам-сурдологам, неврологам, ВОП и ЛОР-врачам. Представлены различные камертоны:

• из никелевой стали и алюминия;
  
  
• с гирьками и без гирек;
  
  
• с подставкой и без подставки;
  
  
• различные частоты: от 64Гц до 4096 Гц.

Неврологические молоточки — данный инструмент необходим для точной проверки рефлексов. В линейке неврологических молоточков Riester представлены следующие модели:

• Buck — самая популярная модель. Инструмент оснащен кисточкой и иголкой;
• Queens — модель с пластиковой рукояткой;
• Dejerine — модель с хромированной рукояткой, может быть с иглой для проверки чувствительности и без иглы;
• Taylor — неврологический молоточек с рукояткой из нержавеющей стали;
• Berliner — топоровидный неврологический молоточек;
• Troemner — самый тяжелый молоточек в линейке, рукоятка выполнена из стали;
• Babinsky — наличие двойной резьбы в данном инструменте позволяет размещать голову прямо или сбоку. 

 

Термометры и пульсоксиметры

Согласно Приказу №543н от 15 мая 2012г., кабинет врача общей практики должен быть оснащен не менее 10 термометрами и 1 пульсоксиметром. 

Инфракрасный ушной термометр ri-thermo N предназначен для измерения температуры тела. В комплект данного термометра входят 100 одноразовых колпачков. Этот удобный инструмент поместится в кармане или займет совсем немного места на столе врача. 

Пульсксиметр ri-fox N позволит быстро и точно измерить частоту пульса и содержание кислорода в крови.

Особенности пульсоксиметра Rudolf Riester:

• Подойдет для пациентов с кончиками пальцев от 20 до 75 мм в окружности;
  
  
• Не подходит для новорожденных и младенцев;
  
  
• Время работы — около 30 часов при непрерывной эксплуатации;
  
  
• Зеленый LED дисплей позволяет легко считывать показания;
  
  
• Визуальный индикатор пульса облегчает определение сил сигнала и аритмии. 

Наборы и станции для диагностики

Для проведения осмотра в кабинете врача общей практики обязательно должны быть инструменты для проведения офтальмоскопии, отоскопии, риноскопии и дерматоскопии. 

Набор инструментов Praktikant 

Набор инструментов Praktikant — это серия профессиональных инструментов, которая удовлетворит полный спектр диагностических манипуляций врача. 

В набор Praktikant входит:

• Головка отоскопа;
  
  
• Коннектор для пневматического теста;
  
  
• Поворотная линза для увеличения;
  
  
• Назальный расширитель (риноскоп);
  
  
• Изогнутый осветитель;
  
  
• Гортанное зеркало №3 и №4;
  
  
• Держатель шпателя;
  
  
• Пластиковый футляр;
  
  
• Многоразовые ушные воронки 2мм и 4мм (по 5 шт);
  
  
• Инструкция по эксплуатации на русском языке.

Важно! Головка офтальмоскопа не входит в набор praktikant. Заказать данный инструмент можно отдельно от набора. 

Модульная настенная диагностическая станция Ri-former

Ri-former LED — это модульная настенная станция для ЛОР-инструментов, офтальмоскопов, дерматоскопов, тонометров и термометров. Основной модуль можно приобрести с одной рукояткой, а затем расширить до еще 4 модулей с рукоятками, а также модули для тонометра и термометра.

Преимущества станции Ri-former LED:

• Модульная конфигурация позволит сэкономить и выбрать необходимое оборудование для специалиста;
  
  
• Инструменты всегда “под рукой”;
  
  
• Для расширения ассортимента диагностического оборудования достаточно купить необходимую головку инструмента;
  
  
• Работа станции происходит от электрического тока 220В, нет необходимости регулярно покупать батарейки. 

Собрать станцию Ri-former LED возможно по требованиям лечебного учреждения, выбрав основной модуль, количество рукояток, а затем расширить функционал своей станции посредством дополнительных функций и выбрать головки инструментов для подключения к рукояткам.