Медицинский аппарат ЭКСТРЕМИТЕР: результаты клинических оценок и экспериментов

Заболевания сосудов нижних и верхних конечностей, или же заболевания конечностей другой этиологии, связанные с нарушением кровенаполнения, представляют значительную медицинскую и общественно-экономическую проблему. Речь идет, прежде всего, о периферийном артериальном заболевании (PAD – periferal arterial diseases), в большинстве случаев ишемическое заболевание нижних конечностей, котрое постигает приблизительно 20 % населения старше 60 лет, в развитых странах мира представляет примерно 5 % населения. Несмотря на гигантский прогресс в области инвазивных методов лечения бесспорно то, что минимально четверть пациентов лечится исключительно методами консервативными, между которыми особое место занимает лечение физическое. Но физиотерапия необходима и с точки зрения первичной и вторичной профилактики PAD, а также как неотъемлемая часть комплексного лечения оперированного пациента.

 

Kроме данных органических нарушений артерий конечностей в населении значительно расширены и нарушения функциональные, так наз. вазоспастические заболевания. Распространение этих заболеваний, называемых также вазоневроз, статистически установлено на 11 % общего количества населения. Кроме того часто встречаются и профессиональные вазоневрозы (профессиональные травматические вазоневрозы). Они представляют прибл. 16 % всех профессиональных заболеваний, прежде всего у работников с вибрационными устройствами. Особенно важной проблемой является периферийное осложнение диабета. Они относятся как к диабетической невропатии, так и к состоянию, ведущему к возникновению так наз. диабетической ульцерации («диабетическая нога»). Инцидентность периферийной диабетической полиневропатии у диабетиков достигает минимально 50 %. «Диабетической ногой» страдает больше 10 % диабетиков. Диабет диагностирован у 8 – 10 % населения. Количество ампутаций нижних конечностей по причине «диабетической ноги» есть прибл. 400 – 800 ампутаций на 1 миль. жителей в году и данная цифра остается неизменной и в медицинско особенно развитых странах (напр. США), несмотря на отличное медобслуживание. Из венозных заболеваний конечностей часто встречается венозная недостаточность (CVI), которая значительно постигает минимально 5 % населения. Венозная ульцерация встречается у 1 % населения. Но не только чисто венозное, но часто и лимфовенозное и лимфатическое заболевания представляют собой значительную долю в заболеваниях конечностей с участием циркуляции крови и лимфы. Проявление лимфоэдема конечностей составляет приблизительно 0,5 %. Преимущественно речь идет о последствиях онкохирургических операций у женщин (абляция мамы, гинекологическия операция). Также можно взять во внимание лимфоэдемы первичного характера, их диагностирование составляет прибл. 0,1%. Но также во многих заболеваниях опорно-двигательного аппарата конечностей играют свою роль плохое кровенаполнение и трофика. Если бы было можно эффективно улучшить кровенаполнение, трофику и метаболизм конечностей, можно было бы предполагать действительно благоприятный эффект у ряда дегенеративных заболеваний суставов, сухожилий, связок, мышц и других структур опорно-двигательного аппарата конечностей. Притом заболевания опорно-двигательного аппарата относится к 30 % населения и приблизительно для 3 % населения представляет хроническое и важное заболевание. Болезненные проявления данных заболеваний на дистальных частях конечностей (рука, предплечье, локоть, щиколотка, бедро, колено) предаставляют минимально четверть данных случаев, что обозначает приблизительно 5 % населения. K данной категории можно приписать и случаи синдрома карпального канала (5 % населения). Хотя в этих случаях речь идет о заболевании периферийных нервов с их анатомическим размещением, позволяющим относительно легко механически повредит нерв, но сосудистый элемент с точки зрения этиологии заболевания и с точки зрения его лечения играет важную роль. Похожие случаи представляют и другие компрессивные синдромы.

 

Возможности лечения сосудистых заболеваний конечностей включают в себя естественно фармакологический элемент, режимное изменение образа жизни пациента и в случае необходимости инвазивную хирургическую операцию. Специфическим для указанного диагноза является высокая доля лечебно-реабилитационных и физиолечебных методов. Практически во всех указанных случаях важную роль играют лечебные упражнения для конечностей. Однако с точки зрения физиолечения используется прежде всего воздействие разных видов физической энергии (электрический ток, ультразвук, лазер, воздейстиве холодом и теплом, магнетическое поле и др.). Их воздействие в большинстве случаев опосредствовано напр., реакцией вегетативного нервной системы. Прямое воздействие на сосуды конечностей, результирующее в сигнификантно улучшенное кровенаполнение, в большинстве случаев тяжело доказуемо. Здесь играет роль иприостанавливающий эффект; воздействие часто является индивидуальным, тяжело измерительным, с небольшой долей повторяемости. Поэтому методы физиотерапии не всегда имеют ту важность, которой гордятся все лечебные методы.

 

Однако в связи с этим значительно ограничивается воздействие переменного механического избыточного давления и разряженного давления на конечность. Прежде всего разряженное давление способно эффективно всасывать в больную конечность свежую кровь, несущий кислород, полезные вещества и лекарства. Со снижением экстравазального давления связано повышение фильтрации кислорода и полезных веществ в экстравазальной зоне и далее в целевых клетках больной ткани.

 

Читать доклад полностью.