Малоинвазивная хирургия при раке прямой кишки

Опубликована научная статья на тему "Малоинвазивная хирургия при раке прямой кишки: обсервационное исследование результатов лечения пациентов в региональной больнице общего профиля с более чем десятилетним опытом роботизированной хирургии рака прямой кишки".

Цель. Робот-ассистированная хирургия в колопроктологии развивается медленнее, чем в других областях. В нашем исследовании описаны результаты лапароскопических и роботизированных вмешательств, выполненных узкоспециализированной бригадой, занимающейся раком прямой кишки, в региональной больнице общего профиля.

Методы.Были проанализированы результаты лечения последовательных пациентов, перенесших малоинвазивную операцию по поводу рака прямой кишки в период с июля 2008 г. по январь 2020 г. Были проведены сравнения краткосрочных результатов, включая показатели конверсии и несостоятельности анастомоза, патологических исходов, а также долгосрочной выживаемости и количества случаев рецидива.

Полученные результаты. В анализ были включены 337 пациентов, из которых 204 (60,5%) перенесли роботизированные операции. Демографические характеристики и частота применения неоадъювантной химиолучевой терапии в двух группах оказались сравнимы. У пациентов, перенесших роботизированную операцию, размеры опухоли оказались значительно меньше, чем в группе лапароскопических резекций (7,6 см против 9,8 см, p = 0,003). Конверсия в лапаротомию в группе пациентов с роботическими операциями также была значительно менее вероятна (9,8% против 22,6%, p = 0,001). Количество случаев периоперационной смертности, несостоятельности анастомоза и серьезных послеоперационных осложнений было сравнимым в обеих группах. Несмотря на то, что частота бессимптомных (выявленных исключительно инструментально) несостоятельностей оказалась значительно выше в группе пациентов, перенесших роботически-ассистированное вмешательство, (13,7% против 5,3%, p = 0,017), это не повлияло на частоту долгосрочного персистирования стомы. Патоморфологические данные оказались схожими, за исключением более коротких средних границ дистального края резекции (25,9 мм против 32,8 мм, p = 0,001) в группе пациентов с роботическими вмешательствами. Не было выявлено статистически значимой разницы в 5-летней выживаемости между группами (78,7% после роботических операций против 85,4% после лапароскопических, p = 0,263), также, как и в частоте развития местного рецидива (2,0% после робота против 3,8% после лапароскопических операций, p = 0,253).

Выводы.Наши результаты показывают, что выборочное использование роботизированной хирургии специалистами по лечению рака прямой кишки может обеспечить низкие показатели рецидивирования и долгосрочного ношения стомы.

Источник: Tilney, H.S., Huddy, J.R., Nizar, A.S., Smith, R. and Gudgeon, A.M. (2021), Minimal access rectal cancer surgery: an observational study of patient outcomes from a district general hospital with over a decade of experience with robotic rectal cancer surgery. Colorectal Disease. Accepted Author Manuscript. https://doi.org/10.1111/codi.15776.