3D эндоректальная ультразвуковая диагностика прямокишечных свищей

Опубликована научная статья на тему "3D эндоректальная ультразвуковая диагностика прямокишечных свищей криптогенного происхождения" (Киселев Д.О., Орлова Л.П., Зароднюк И.В., Аносов И.С.).

Цель:оценить диагностическую информативность 3D ЭРУЗИ в диагностике свищей прямой кишки криптогенного происхождения при отсутствии или облитерации наружного свищевого отверстия.

Материалы и методы.Обследовано и прооперировано 111 больных свищами прямой кишки с отсутствующим или облитерированным наружным свищевым отверстием. Всем пациентам на предоперационном этапе выполнены 2D и 3D ЭРУЗИ, у 44 (67,7%) из них дважды – с целью динамического контроля. Данные 2D и 3D ЭРУЗИ сопоставлены с результатами интраоперационной ревизии.

Результаты исследования.При выявлении свищевого хода чувствительность 2D ЭРУЗИ составила 98,1%, 3D ЭРУЗИ – 100%. Обе методики продемонстрировали сходную диагностическую информативность при различных типах свищей (p>0,05). Выявлена более высокая чувствительность 3D ЭРУЗИ в определении поражения подкожной порции наружного сфинктера (2D:70,5% vs 3D:100% p=0,002). Частота правильного определения локализации внутреннего свищевого отверстия составила 95,4% при методике 3D и 86,9% при методике 2D, различия статистически значимы (р=0,025). При интраоперационной ревизии диагностировано 97 затеков у 75 пациентов (67,6%), при 2D ЭРУЗИ – 90 затеков у 64 больных (57,6%), при 3D ЭРУЗИ – 101 гнойная полость у 72 больных (64,9%). Выявлены различия в чувствительности при выявлении затеков, рассчитанной на общее их количество (2D:82,5% vs 3D:96,9%; р=0,001). Затеки были верно локализованы при 2D исследовании в 71 (88,8%) из 80 случаев, при 3D- исследовании – в 91 (96,8%) из 94 случаев (различия статистически значимы, р=0,037). 

Выводы.Эндоректальное ультразвуковое исследование с трехмерной реконструкцией изображения является наглядным методом предоперационной диагностики свищей прямой кишки, не имеет абсолютных противопоказаний, может выполняться неограниченное число раз, имеет высокую диагностическую эффективность и может быть рекомендовано к применению в диагностике прямокишечных свищей криптогенного происхождения, в том числе с отсутствующим или облитерированным наружным свищевым отверстием.

3D ультразвуковое исследование радиальным механическим датчиком частотой 13-16 МГц произведено на приборе Profocus (производство фирмы BK Мedical, Дания).

Прочесть полный текст статьи можно по ссылке.